Dysplasie de la hanche chez les nourrissons
Le dysplasie de la hanche est l'une des anomalies les plus fréquentes des membres inférieurs chez les nouveau-nés. Il apparaît chez 3 sur 1.000 enfants , est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et plus fréquemment chez la hanche gauche que chez la . Causes de la dysplasie de la hanche chez les bébés La dysplasie de la hanche survient lorsque la tête de l'os du fémur et la cavité pelvienne où elle se loge ne sont pas bien ajustées.
Le dysplasie de la hanche est l'une des anomalies les plus fréquentes des membres inférieurs chez les nouveau-nés. Il apparaît chez 3 sur 1.000 enfants , est plus fréquent chez les filles que chez les garçons et plus fréquemment chez la hanche gauche que chez la .
Causes de la dysplasie de la hanche chez les bébés
La dysplasie de la hanche survient lorsque la tête de l'os du fémur et la cavité pelvienne où elle se loge ne sont pas bien ajustées. L'anomalie consiste en un déplacement vers l'extérieur de la tête du fémur, l'os supérieur de la jambe qui tend à sortir de la hanche par intermittence. Dans les cas les plus sévères, l'os est placé en dehors de sa position naturelle de façon permanente. C'est ce qu'on appelle la hanche disloquée .
Les causes de la dysplasie de la hanche chez le bébé ne sont pas claires. Les facteurs prédisposants sont le poids élevé du bébé, la position de la culasse, le premier enfant, la grossesse multiple, l'hypertension artérielle maternelle et la macrosomie du bébé. Certains auteurs soutiennent qu'en raison de la mauvaise posture du fœtus dans l'utérus, à un faible niveau de liquide amniotique, une histoire familiale, une grossesse après terme, césarienne ou a eu lieu la dislocation lors de l'accouchement.
Diagnostic de dysplasie de la hanche chez les nourrissons
Le néonatologiste est celui qui réalise cette anomalie en explorant le nouveau-né à la naissance, quand il pratique les manœuvres Ortolani et de Barlow . Ces manœuvres consistent en une série de mouvements qui, l'enfant allongé sur le dos et aussi détendu que possible, fléchissent et ouvrent doucement les jambes du nouveau-né pour vérifier si l'articulation est correcte. C'est fait d'abord sur une hanche puis sur l'autre. La manœuvre d'Ortolani permet de vérifier s'il y a dislocation en effectuant des rotations de l'articulation, tandis que la manœuvre de Barlow permet de vérifier s'il existe une possibilité de dislocation. La moitié des cas de dysplasie de la hanche sont détectés en période néonatale grâce à ces manœuvres.
Le pédiatre peut également voir que la forme des plis dans la jambe du bébé est asymétrique. C'est un signe moins précis, mais qui peut suggérer une dysplasie de la hanche. Après trois mois du bébé, les manœuvres sont pratiquement négatives dans tous les cas, nous avons donc recours à l'observation de l'asymétrie des plis ou du raccourcissement d'un des membres pour le déterminer.
Le diagnostic précoce de la dysplasie de la hanche est très important et encore plus s'il y a des antécédents familiaux possibles. Pour cette raison, lorsque le résultat des manœuvres n'est pas clair, une échographie des hanches est effectuée pour plus de sécurité. Il est important qu'il puisse être identifié et résolu après la naissance de l'enfant et avant qu'il ne commence à faire ses premiers pas. La dysplasie de la hanche empêche le corps d'être parfaitement soutenu, ce qui entraîne une asymétrie entre les deux jambes.
Traitement de la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés
Cependant, corrigez cette simple anomalie surtout lorsqu'elle est détectée tôt après la naissance du bébé. Les traitements varient en fonction de la gravité du cas et de l'âge de l'enfant. Pour garder le fémur à l'intérieur de la cavité de l'os de la hanche, une double couche est généralement placé à travers le bébé pour garder les jambes ouvertes, lorsque la dysplasie est légère. Un traitement postural est également recommandé, comme porter le bébé à califourchon et dormir sur le dos avec les jambes ouvertes pour essayer de remettre l'os en place naturellement.
Si la dysplasie est moyenne ou sévère, on utilise généralement des prothèses souples ou rigides ou d'autres traitements, tels que le harnais Pavlik, qui consiste en sangles qui maintiennent les hanches à une centaine de degrés de flexion pour réduire la luxation. Avant six mois, il n'est pas nécessaire de traiter tous les cas orthopédiquement. Les nouveau-nés peuvent récupérer avec des manœuvres positives. Si les traitements orthopédiques ne corrigent pas la luxation, la chirurgie peut être la dernière solution.
Un diagnostic précoce est essentiel pour commencer le traitement avant que le bébé commence à ramper et à se lever. Si la dysplasie de la hanche n'est pas traitée avant que l'enfant ne commence à marcher, cela peut entraîner des problèmes plus sérieux comme une boiterie irréversible, des lésions osseuses, une asymétrie des jambes ou une arthrose précoce de la hanche.
Dans certains cas, jusqu'à ce que l'enfant commence à marcher, aucun symptôme de dysplasie de la hanche n'est détecté malgré des résultats négatifs dans les contrôles pédiatriques. Un retard dans le début de la marche, une boiterie dans la marche ou une démarche instable (plus instable que la normale chez un bébé qui commence à marcher) peut indiquer une luxation.
Marisol Nuevo. Concepteur-rédacteur
